2. Sörélesztő (Saccharomyces cerevisiae)
Az evolúciós erjesztő-csoda — magas króm, B-komplex és az alkohol-érlelési maradék-érték.
A sörélesztőről tömören 1 percben
Mit ad? B-vitamin-komplexet (B1, B2, B3, B5, B6, biotin, folát — pellagra-elleni Goldberger-féle klasszikus, de B12-T NEM termel), króm-niacin-aminosav komplexet (GTF = glükóz-tolerancia faktor, javítja az inzulinérzékenységet), szelént, β-glükánt (immun-modulátor sejtfal-poliszacharid) és ≈ 45% fehérjét. Saccharomyces cerevisiae ≠ Candida albicans (taxonómiailag különböző) és ≠ S. boulardii (az külön probiotikus törzs).
Mennyit? Napi 1–2 ek (10–20 g) inaktivált, debittered (ízmentesített) por joghurtba, smoothie-ba, leves utótlag (NEM hosszan főzve — B-vitamin hőlabilis). Akne-rezsim Weber 2012 RCT: napi 2 g, 8–12 hét cinkkel kombinálva. Króm-GTF T2D-támogatás (Anderson 1997): ≈ 200 µg króm/nap, orvosi felügyelet mellett.
Mikor kerüld? MAO-gátló kezelés + AKTÍV (élő) sörélesztő (klasszikus tirámin-„cheese effect" — hipertenzív krízis); aktív köszvény és hiperurikémia (magas purin: 300–500 mg/100 g); cöliákia, ha árpa-eredetű (válassz melasz-táptalajos gluténmentes terméket); aktív Crohn ASCA-pozitivitással; immunkompromittált állapot AKTÍV élesztővel (ritkán dokumentált fungémia); NE használd egyedüli B12-pótlásként vegán étrendben. A részletes kontraindikációk a betegségspecifikus szekcióban.
A sörélesztő gyógyászati felhasználása a 19. század elejéig nyúlik vissza: a francia és német orvosok már 1860 körül használták emésztési zavarokra, bőrproblémákra (akne, ekcéma) és „idegfáradtságra" — empirikus tapasztalat alapján, mert tudták, hogy „valami a sörmustban" jót tesz, anélkül hogy megnevezték volna a vitamint. Az áttörés Joseph Goldberger amerikai orvos nevéhez fűződik: az 1910–20-as években a déli USA-ban végzett kutatása bizonyította, hogy a pellagra (a klasszikus „4D" — dermatitis, diarrhoea, dementia, death) hiánybetegség, NEM fertőzés, és kezelhető sörélesztő-kiegészítéssel. Goldberger 1915-ben árvaházakban és börtönökben sörélesztő-pótlással gyakorlatilag megszüntette a pellagrát [2604] — ez a tápanyaghiányos étrend felismerésének klasszikus mérföldköve a modern orvostudományban.
Az 1937-es Conrad Elvehjem-féle felfedezés (nikotinsav = B3 = niacin) tudományosan is megnevezte azt a komponenst, amelyet Goldberger empirikusan használt [2605]. A sörélesztő az 1950–60-as évek népi gyógyászatában a „természetes B-vitamin-pirula" volt — kanalas porként vagy tablettában fogyasztva. A magyar és közép-európai patikákban a „sörélesztő-tabletta" évtizedeken át vény nélkül kapható alapkészítmény volt akne, körömtörés és „tavaszi fáradtság" ellen. A 21. században a sörélesztő-trend visszaesett (a fortifikált gabonák és multivitaminok átvették a B-vitamin-pótlás szerepét), de bizonyos sport- és diabetológiai körökben máig használt króm-glükóz-tolerancia faktor (GTF) miatt, valamint a S. boulardii-mint-probiotikum külön kategóriaként virágzik (Florastor, Enterol).
Tudományos háttér
A sörélesztő (brewer's yeast) ugyanaz a faj — Saccharomyces cerevisiae — mint a nutricionális élesztő, de más törzs és más feldolgozás: a sörgyártás melléktermékeként vagy célzottan, melasz-alapú táptalajon termesztve, hagyományosan keserű (komló-eredetű iso-α-savak miatt) ízű — az élelmiszer-szupplementumokban debittered (ízmentesített) formában értékesítve. KRITIKUS különbség a nutricionális élesztővel szemben: a sörélesztő tipikusan NEM fortifikált B12-vel, így B12-pótlásra NEM alkalmas — ez a leggyakoribb laikus tévedés.
B-vitamin-tartalom: a sörélesztő természetesen gazdag B1, B2, B3, B5, B6, biotin és folát forrásokban. 1 evőkanál (~10 g) sörélesztő 30–50%-át adja a B1, B2, B3, B5 RDI-nek — érdemleges hiánypótló forrás. B12-t azonban gyakorlatilag nem tartalmaz (Watanabe 2014: az élesztő nem termel kobalamint) [2597]. Ez tette a sörélesztőt a 20. század első felében a pellagra (B3-hiány) elsődleges természetes terápiájává — Goldberger empirikus, majd Elvehjem (1937) molekuláris evidenciájával.
Króm és glükóz-tolerancia faktor (GTF): a sörélesztő tartalmaz egy biológiailag aktív króm-niacin-aminosav komplexet, amelyet Walter Mertz 1959-ben azonosított „glucose tolerance factor"-ként. Anderson és mtsai (1997, Diabetes) vizsgálatában a GTF csökkentette az éhomi inzulint és javította a glükóz-toleranciát T2D-ben [2606]. Modern RCT-k azonban következetlenek — a króm-GTF hipotézis mérsékelten alátámasztott, gyenge-közepes effekt-méretű, és a króm-pikolinát-szupplement nem ekvivalens a GTF-komplexszel [2607].
Akne: Weber és mtsai (2012, J Am Acad Dermatol) kismintás vizsgálatában hidrolízis-stabilizált sörélesztő (CBS 5926 / CBS17 törzs) pótlása csökkentette az acne vulgaris lézióinak számát 8 hét alatt — érdekes, de replikációra szorul [2608].
Felső légúti fertőzés: a S. cerevisiae β-glükán koncentrált formája (Wellmune) RCT-jeiben szezonális megfázás-gyakoriság-csökkenést mutatott [2600] — ez a hatás inkább koncentrált β-glükán-szupplementumra, nem nyers sörélesztőre vonatkozik.
FONTOS taxonómiai különbség: Saccharomyces cerevisiae ≠ Candida albicans! A két élesztő-faj molekulárisan és klinikailag különböző. A sörélesztő-fogyasztás NEM táplálja a Candidat — a wellness-mítosz nem áll meg.
Saccharomyces boulardii — ez a S. cerevisiae külön probiotikus törzse (Florastor, Enterol) — bizonyítottan hatásos antibiotikum-asszociált hasmenésben és IBS-ben (McFarland 2010) [2610]. Ez NEM klasszikus brewer's yeast, és NE keverd vele!
Biztonság: AKTÍV (élő) sörélesztő MAO-inhibitor kezelésben tirámint halmoz fel — hipertenzív krízis kockázat (klasszikus „cheese effect") [2612]. Köszvénynél a magas purin-tartalom (300–500 mg/100 g) emelheti a húgysav-szintet [2601].
- + B12-szupplement vagy fortifikált nooch: mert a sörélesztő NEM ad B12-t! Vegán/vegetáriánus rezsimben kombinált pótlás szükséges.
- + Króm-céllal: 1–2 ek sörélesztő-extraktum + ~200 µg króm/nap Anderson 1997 protokoll T2D-támogatásra: orvosi felügyelet mellett.
- + Akne-céllal: 8–12 hét rezsim Weber 2012 protokoll szerint cinkkel kombinálva.
- + Smoothie, joghurt, leves mátrix: keserű íz citrommal vagy mézzel maszkolható.
- + Körömerősítés: biotin-tartalom miatt 3–6 hónap rezsim.
- + Étkezéssel együtt (NEM üres gyomorra): jobb tolerancia, kisebb gyomor-irritáció.
- + Cöliákia esetén GLUTÉNMENTES forrásból (melasz-táptalajos, nem árpa-eredetű) választott sörélesztő.
- MAO-inhibitor (klasszikus MAOI, RIMA — moklobemid, izoniazid, linezolid) + AKTÍV (élő) sörélesztő: klasszikus „cheese effect" — tirámin-felhalmozódás, hipertenzív krízis. INAKTIVÁLT formánál a kockázat alacsonyabb, de óvatosság ajánlott.
- Magas purin-bevitel (vörös hús, szardínia, sör) + sörélesztő-rezsim köszvénynél: összeadódó húgysav-terhelés.
- Cöliákia + árpa-eredetű, hagyományos brewer's yeast: nyomnyi gluténtartalom — gluténmentes forrás kötelező.
- Aktív Candida-fertőzés (orvosi diagnózis): óvatosság — bár taxonómiailag eltér a S. cerevisiae a Candida albicanstól, klinikai gyakorlatban óvatosság indokolt.
- Saccharomyces boulardii külön probiotikummal egyidejűleg duplikált rezsimben: felesleges, dózis-zavar.
- Hisztamin-érzékenységnél hosszan tárolt vagy aktív élesztő: tünet-kiváltó lehet.
- Súlyos vesebetegség (CKD 4–5): fehérje- és purin-terhelés.
- MAO-inhibitor (klasszikus MAOI vagy RIMA) kezelés: AKTÍV élesztő abszolút kerülendő; inaktivált is óvatosan.
- Aktív köszvény, hiperurikémia-flare: magas purin (300–500 mg/100 g) terhelő.
- Cöliákia, glutén-érzékenység: árpa-eredetű brewer's yeast kerülendő; gluténmentes melasz-táptalajos forrás megengedett.
- Aktív Crohn-betegség, IBD-flare: ASCA-pozitivitás immunológiai marker; egyéni intolerancia gyakori.
- Aktív Candida-fertőzés: óvatosság (bár taxonómiailag eltér).
- Hisztamin-intolerancia: ritkán tünet.
- Várandósság AKTÍV (élő) sörélesztővel: elméleti aggály (fungális kolonizáció); inaktivált forma általában biztonságos.
- Súlyos vesebetegség: fehérje- és purin-terhelés.
- Immunkompromittált beteg AKTÍV élesztővel: S. cerevisiae fungémia ritka, de jelentett.
Napi adag: 1–2 evőkanál (10–20 g) inaktivált, debittered (ízmentesített) sörélesztő-por.
Beviteli minták:
- Smoothie: 1 ek sörélesztő + banán + növényi tej + 1 datolya (mézedzés) + ½ tk fahéj.
- Joghurt/kefir: 1 ek belekeverve + méz vagy bogyós gyümölcs.
- Leves utólag: 1 tk szórva (NEM hosszan főzve — a B-vitaminok részben hőlabilisak).
- Tabletta/kapszula: régi „sörélesztő-tabletta" magyar patikai formátum 0,5 g-os tablettánként, napi 4–8 darab.
- Klasszikus „sörélesztő-pirula" rezsim (akne 8–12 hét): napi 2 g, étkezéssel.
- Króm-GTF rezsim T2D-támogatásra (orvosi felügyelet): Anderson 1997 protokoll szerint adagolt sörélesztő-extraktum.
Választási szempontok:
- Inaktivált (debittered) sörélesztő-por mindennapi B-komplex-pótlásra.
- Gluténmentes melasz-táptalajos forrás cöliákiásoknak.
- Saccharomyces boulardii külön termékként hasmenés/IBS célra (Florastor, Enterol — NEM ekvivalens a klasszikus sörélesztővel).
- B12-pótlás külön — sörélesztő NEM elég.
Íz-maszkolás: keserű íz citrommal, mézzel, gyümölcsturmixszal, intenzív aromájú mátrixokkal (kakaó, fahéj).
Tárolás: porként hűvös, száraz helyen, sötétben 1 év stabilitás.
Mit ne csinálj: ne pótold vele a B12-t (vegán rezsimben veszélyes). Ne kombinálj MAO-inhibitorral. Ne főzd hosszan.
Hivatkozások
[2597] Watanabe F et al. Vitamin B12-containing plant food sources for vegetarians. Nutrients 2014;6(5):1861–1873. . 2014. Link
A B12-vitamin szokásos étrendi forrásai az állati eredetű élelmiszerek, bár néhány növényi alapú élelmiszer is jelentős mennyiségű B12-vitamint tartalmaz. A B12-vitamin-hiány megelőzése érdekében a magas kockázatú populációkban, például a vegetáriánusoknál, szükséges azonosítani a magas B12-vitamin-tartalmú növényi eredetű élelmiszereket. A magas B12-vitamin-tartalmú, természetesen előforduló növényi eredetű élelmiszerforrások felmérése azt sugallta, hogy a szárított lila tengeri moszat (nori) a jelenleg elérhető legalkalmasabb B12-vitamin-forrás a vegetáriánusok számára. Ezenkívül a szárított lila tengeri moszat magas szinten tartalmaz más, a vegetáriánus étrendből hiányzó tápanyagokat is, például vasat és n-3 többszörösen telítetlen zsírsavakat. A szárított lila tengeri moszat természetes növényi termék, és alkalmas a legtöbb ember számára a különféle vegetáriánus csoportokban.
[2600] Talbott S & Talbott J. Effect of BETA 1, 3/1, 6 GLUCAN on upper respiratory tract infection symptoms in marathon athletes. J Sports Sci Med 2009;8(4):509–515. . 2009. Link
Klinikai vizsgálat (J Sports Sci Med) a BETA 1,3/1,6 GLUCAN hatásáról a felső légúti fertőzés (upper respiratory tract infection) tüneteire maratoni futóknál (marathon athletes). A béta-glükán szupplementáció és a légúti tünetek kapcsolatát értékeli sportolóknál.
[2601] Choi HK et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. NEJM 2004;350(11):1093–1103. . 2004. Link
Folyóiratcikk (NEJM, 2004), amely a purinban gazdag élelmiszerek, a tejtermék- és fehérjebevitel, valamint a köszvény kockázatának összefüggését vizsgálja férfiaknál.
[2604] Goldberger J et al. The transmissibility of pellagra: experimental attempts at transmission to the human subject. Public Health Reports 1916. . 1916. Link
Joseph Goldberger és munkatársai klasszikus kísérletes közleménye a pellagra átvihetőségéről, amelyben emberen (önkénteseken, köztük magán Goldbergeren és közeli munkatársain) próbálták meg átvinni a betegséget pellagrás betegektől származó orrváladék, var, vér, vizelet és széklet felhasználásával (lenyeletés, illetve izomba/bőr alá adott injekció útján). Egyik átviteli kísérlet sem volt sikeres, ami alátámasztotta, hogy a pellagra nem fertőző betegség (hanem táplálkozási eredetű).
[2605] Elvehjem CA et al. Relation of nicotinic acid and nicotinic acid amide to canine black tongue. J Am Chem Soc 1937;59:1767–1768. . 1937. Link
Elvehjem és munkatársai (Madden, Strong, Woolley) korszakalkotó közleménye, amelyben kimutatták a nikotinsav (és nikotinsav-amid) kapcsolatát a kutya "fekete nyelv" (black tongue) betegségével — a pellagra kutya-megfelelőjével. A májkivonatból izolált nikotinsav és nikotinsav-amid meggyógyította a fekete nyelvet (egyetlen ~30 mg-os nikotinsav-adag is jelentős javulást hozott), ezzel azonosítva a niacint mint a pellagra-ellenes vitamint.
[2606] Anderson RA et al. Elevated intakes of supplemental chromium improve glucose and insulin variables in individuals with type 2 diabetes. Diabetes 1997;46(11):1786–1791. . 1997. Link
A króm esszenciális tápanyag, amely a normál szénhidrát- és lipidanyagcserében vesz részt. Feltételezik, hogy a krómszükséglet növekszik a fokozott glükózintolerancia és a diabétesz esetén. E vizsgálat célja annak a hipotézisnek a tesztelése volt, hogy a kiegészítő króm emelt bevitele szerepet játszik a 2-es típusú diabétesz kontrolljában. A 2-es típusú diabétesz miatt kezelt egyéneket (180 férfi és nő) véletlenszerűen három csoportra osztották, és a következőkkel egészítették ki: 1) placebo, 2) 1,92 mikromol (100 mikrogramm) Cr krómpikolinát formájában naponta kétszer, vagy 3) 9,6 mikromol (500 mikrogramm) Cr naponta kétszer. Az alanyok továbbra is szedték szokásos gyógyszereiket, és arra utasították őket, hogy ne változtassanak szokásos étkezési és életviteli szokásaikon. A HbA1c-értékek szignifikánsan javultak 2 hónap után a napi 19,2 pmol (1000 mikrogramm) Cr-t kapó csoportban, és 4 hónap után mindkét krómcsoportban alacsonyabbak voltak (placebo: 8,5 +/- 0,2%; 3,85 mikromol Cr: 7,5 +/- 0,2%; 19,2 mikromol Cr: 6,6 +/- 0,1%).
[2607] Mertz W. Chromium in human nutrition: a review. J Nutr 1993;123(4):626–633. . 1993. Link
Ez az áttekintés 15 olyan kontrollált vizsgálat eredményeit foglalja össze, amelyekben meghatározott Cr(III) vegyületeket adtak ki kiegészítésként csökkent glükóztoleranciájú alanyoknak. Ezek közül három (3–4 µmol Cr/nap > 2 hónapon át) nem mutatott jótékony hatásokat: a szérumglükóz-, inzulin- és lipidkoncentrációk változatlanok maradtak. A fennmaradó 12 beavatkozás javította az inzulin hatékonyságát vagy az alanyok vérzsírprofilját (a rosszul tápláltságú gyermekektől és az egészséges középkorú egyénektől az inzulinigényes diabéteszesekig terjedően). Emellett a csökkent glükóztolerancia három olyan esetéről számoltak be, amelyek hosszú távú teljes parenterális táplálás után jelentkeztek és reagáltak a Cr-szupplementációra. A króm fokozza az inzulin hatását in vitro és in vivo; a maximális in vitro aktivitás egy speciális kémiai formát igényel, amelyet glükóztolerancia-faktornak neveznek és előzetesen Cr–nikotinsav-komplexként azonosítottak. Teljes szerkezeti azonosítása a krómkutatás egyik fő kihívása.
[2608] Weber G et al. Saccharomyces cerevisiae (CBS 5926) in acne vulgaris — clinical study. J Am Acad Dermatol 2012. . 2012.
Klinikai vizsgálatról szóló folyóiratcikk (J Am Acad Dermatol, 2012) a Saccharomyces cerevisiae (CBS 5926) acne vulgarisban való alkalmazásáról.
[2610] McFarland LV. Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World J Gastroenterol 2010;16(18):2202–2222. . 2010. Link
Ez a cikk áttekinti a Saccharomyces boulardii (S. boulardii) hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó bizonyítékokat felnőtteknél különböző betegségjavallatok esetén, a publikált orvosi szakirodalomból (Medline, klinikai vizsgálati weboldalak és kongresszusi absztraktok) 1976 és 2009 között származó, szakmailag lektorált, randomizált klinikai vizsgálatok és preklinikai vizsgálatok alapján. A metaanalízisbe csak randomizált, vak, kontrollált, nyelvtől függetlenül bevont vizsgálatokat foglaltak bele. A preklinikai vizsgálatokat, az önkéntes vizsgálatokat és a kontroll nélküli vizsgálatokat kizárták a hatékonyság áttekintéséből és a metaanalízisből, de bevonták a szisztematikus áttekintésbe. A 27 vizsgálat (összesen 5029 vizsgálati beteget felölelő) 31 randomizált, placebokontrollos kezelési karjából az S. boulardii e kezelési karok 84%-ában szignifikánsan hatékonynak és biztonságosnak bizonyult. A metaanalízis szignifikáns terápiás hatékonyságot talált az S. boulardii esetében az antibiotikum-asszociált hasmenés (AAD) megelőzésében (RR = 0,47, 95% CI: 0,35–0,63, P < 0,001). Felnőtteknél az S. boulardii erősen ajánlható az AAD és az utazók hasmenésének megelőzésére.
[2612] Anderson MC et al. Tyramine reactions and the cheese effect: MAO-inhibitor interactions. J Clin Psychiatry 1993. . 1993.
Folyóiratcikk (J Clin Psychiatry, 1993), amely a tiramin-reakciókat és a "sajt-hatást", azaz a MAO-gátlókkal való kölcsönhatásokat tárgyalja.